斑秃俗称“鬼剃头”，常在夜间不知不觉中发生，在早晨起床后突然发现头上有一两处像硬币大小的圆形脱发区域，故又名“鬼剃头”，斑秃是一种自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，多发生于头皮，但也可见于任何毛发生长区域，如睫毛、眉毛、胡须、四肢或其他区域，临床通常表现为局部斑片状脱发，但也可能会发展至全头毛发甚至体毛完全脱落（全秃、普秃），严重影响患者的生活质量。
儿童斑秃是斑秃患者中的特殊群体，其发病机制与遗传、自身免疫、精神因素及微量元素缺乏等多种因素有关，病因较成人患者更复杂。毛囊免疫赦免破坏是斑秃发病的重要环节，T淋巴细胞被激活，分泌大量炎性因子作用于毛囊后引起毛囊细胞损伤，从而导致毛发脱落。儿童脱发在生活中并不少见，引起儿童脱发的疾病很多，在儿童后天性秃发中斑秃发病率较高，据报道中国大陆6省斑秃的发病率为0.27%，其中儿童斑秃占斑秃患者的12.8%。不仅影响美观，严重者甚至造成患儿的心理障碍出现焦虑甚至抑郁，影响儿童身心健康。因此，对于儿童斑秃必须予以重视。
1、斑秃表现有哪些呢？
斑秃的脱发区多表现为局限性圆形或椭圆形，也有呈网状、条带状、环状、半月形等形态，不同形态的斑秃可同时出现。儿童斑秃通常无明显症状，大多数是在无意间被发现，早期头皮可有轻度发红肿胀，但多不被注意，脱落后往往会自然生长，或边脱边长。严重患者，全部毛发可在短期内脱光，称为全秃。特别严重者，胡须、眉毛、腋毛、阴毛均可脱落，称普秃。
2、斑秃中的“鬼”有哪些？
斑秃是一种毛囊特异性自身免疫性疾病。其病因尚未明确，可能是心理、精神及遗传因素共同作用产生。斑秃的“鬼”可分为内鬼和外鬼，内鬼有：1、性格急躁易怒、好胜要强、脾气倔犟，心理压力过大；2、长期睡眠不佳，多梦心烦，整日倦怠乏力；3、长时间看书、上网，或经常熬夜，引发视力严重疲劳，导致神经反射性地引起头皮血管功能失调而引发脱发。外鬼则有：1、因意外事故导致精神失控；2、长期工作学习任务繁重，或人际关系复杂；3、失恋、婚变，疾病缠身等原因，致生存压力过大所致。总之，斑秃的发生多因长期精神紧张、焦虑、抑郁及睡眠不佳等生活不规律有关。此外，与饮食不科学不合理，营养失调、毛发失养也有重要关系。本病常伴发其他免疫性疾病：甲状腺疾病、白癜风、结缔组织相关性疾病、遗传过敏相关性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等）。
3、怎样防治斑秃？
（1）完善相关检查。比如要确诊是否为斑秃，且与其他脱发性疾病鉴别，需要医生详细的病史询问及体查，必要时行皮肤镜、皮肤CT检查来判断。完善真菌镜检、血清学检查等，排除真菌、梅毒等感染性疾病引起的脱发。另外需要完善维生素、微量元素等检查，看是否有营养缺失等。
（2）科学进行药物治疗。通常根据患儿的病情及耐受性进行选择，常见的就是外用、局部注射或口服糖皮质激素，可以联合服用免疫调节类药物辅助其疗效。通常治疗12-24周会出现50%的新生毛发。也可外用米诺地尔，局部照308nm准分子激光控制病情进展促进头发快速重新长出，减少复发。2024年《斑秃系统治疗欧洲专家共识》对斑秃的系统治疗进行了详尽阐述。其中，活动性斑秃（未接受治疗的患者，活动性脱发持续时间少于6个月）建议系统性应用糖皮质激素作为初始治疗；非活动性斑秃儿童（年龄≥12岁）可首选JAK抑制剂系统性治疗。另外根据检查结果也可酌情服用维生素B、C和E，还有与微量元素的复合制剂等药物，它们都可能有助于减少复发。
（3）中医药治疗。目前虽然没有治疗斑秃的特效药物，但中医在对斑秃的治疗上积累了很多经验，对不少患者取得较好疗效，因此建议可以在医生的指导下进行中药调理。切忌自行胡乱补充。
（４）避免挑食，合理膳食。平时可以适当进食富含蛋白质的食物，比如大豆，瘦肉，蛋、乳类食品，也可适当补充黑芝麻、红枣、枸杞等补气益血的食物。
（５）养成乐观开朗的性格, 适当减轻学习或生活压力, 保持愉快的心情。
（６）生活作息有规律，早睡早起，加强体育锻炼。
4、斑秃可以治愈吗？
去除可能的诱发因素，注意劳逸结合，大多数斑秃可在6~12个月内自然痊愈。但是全秃和普秃患者及一些反复发作的面积较大的患者由于治疗配合度欠佳及患儿长期精神压力大的因素会导致患者预后不佳。所以耐心是非常必要的，需给予一定的时间。
注意：虽然斑秃的确切原因不清楚，但是斑秃对我们生理功能不产生任何影响，且治疗效果大多非常好，所以家长们大可不必心惊胆战，应在医生的指导下配合治疗和复查。
作者：
王宋明 主管护师
指导：
韦 祝 主任医师
单位：
湖南省儿童医院皮肤科
编辑：胡扬戈
一审：魏惊宇
二审：张孟喜
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